Un reciente estudio, realizado en España, se ha enfocado en evaluar los diagnósticos de VIH resistente a fármacos antirretrovirales entre adolescentes que recién habían recibido su diagnóstico. La investigación abarca el periodo entre 2004 y 2019. La población incluida se encontraba entre los 12 y 19 años.
El estudio, liderado por África Holguín, investigadora del Laboratorio de Epidemiología Molecular del VIH-1, en el Instituto de Investigación en Salud Ramón y Cajal (IRYCIS) del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, se llevó a cabo en colaboración con Cristina Epalza, pediatra del Hospital 12 de Octubre.
Según lo informa el Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER), en esta investigación se estimó tanto la prevalencia como la naturaleza de las mutaciones de resistencia transmitidas el momento de la infección, previo a recibir cualquier terapia antirretroviral. Asimismo, se evaluó mediante herramientas filogenéticas la posible transmisión por “clusters” y la variante del VIH en cada persona.
Opciones de tratamiento limitadas
Estos hallazgos, publicados en la revista médica The Pediatric Infectious Disease Journal, son de particular relevancia en la práctica clínica y para el diseño de acciones específicas destinadas a controlar la epidemia de VIH en adolescentes, ya que se observa una alta prevalencia de mutaciones de resistencia transmitidas. Entre estas, la mutación E138A, asociada con la resistencia a los fármacos rilpivirina/etravirina, fue la más frecuentemente detectada.
África Holguín, investigadora principal, señaló que las mutaciones de resistencia transmitida a rilpivirina pueden limitar las opciones de tratamiento, sobre todo a las nuevas terapias de acción prolongada con cabotegravir/rilpivirina. La población adolescente, señala, presenta desafíos especiales para mantener una adherencia a largo plazo con los medicamentos orales de toma diaria, por lo que esta limitación se vuelve muy relevante.
Este estudio representa el primer análisis multicéntrico realizado en España sobre nuevos diagnósticos de VIH en la adolescencia donde se describen las mutaciones de resistencia transmitidas y su posible transmisión por “clusters”, incluyendo el mayor número de adolescentes en Europa estudiado hasta la fecha.
Desafíos para la población adolescente
Los datos revelan una prevalencia elevada de resistencia transmitida en adolescentes recién diagnosticados con VIH en España, similar a la observada en adultos, así como la identificación de dos grupos de transmisión activa de mutaciones de resistencia. Estos resultados refuerzan la necesidad de actualizar las listas de resistencias transmitidas de la OMS para incluir mutaciones asociadas a la resistencia a los nuevos antirretrovirales comercializados en los últimos 15 años.
El equipo de investigación señala que lograr la supresión virológica es fundamental en el control del VIH, pero puede representar un desafío en la población adolescente que vive con el virus, sobre la cual existen pocos estudios virológicos y de resistencia.
Dada la importancia de la resistencia viral en el éxito de las opciones de tratamiento en adolescentes, es esencial evaluar la prevalencia y los tipos de mutaciones de resistencia a los antirretrovirales, sostiene el equipo, para así garantizar un tratamiento adecuado y controlar el virus.
Además, hacer la caracterización virológica de los adolescentes recién diagnosticados con VIH podría mejorar su calidad de vida y el control del virus al adaptar los tratamientos a sus necesidades específicas.
Los equipos concluyen que, dado que la Organización Mundial de la Salud considera que los adolescentes se encuentran en alto riesgo de adquirir el VIH, con casi 2 millones viviendo ya con VIH en todo el mundo, se deben priorizar los estudios de resistencia en esta población.
Recuerda que el tratamiento antirretroviral debe tomarse al pie de la letra para ser efectivo. Si ya tienes un diagnóstico de VIH pero no has iniciado los medicamentos, o si los suspendiste y quieres retomarlos, en AHF Panamá podemos ayudarte. Acércate a nuestras oficinas o escríbenos por Whatsapp y haz una cita ya.
